中医组方一学就会 章节目录 第45章


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    燥湿运脾，行气和胃。

    本方临床上几乎可以应用于任何湿邪所致的病症，虽然治疗重点在脾胃，但是又不局限于脾胃。如常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。但是很多非消化系统的疾病只要有湿邪的存在，也常使用本方，比如冠心病、失眠、慢性肾炎，以及妇科疾病如月经稀少或闭经、不孕症、白带异常等。

    组成

    苍术15g，厚朴、陈皮各9g，甘草6g，生姜2片，大枣2枚。

    歌曰：平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐。燥湿运脾除胀满，调味和中此方宜。

    配伍说明

    本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。以治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，湿去则脾运，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。

    根据现代药理研究结果显示，平胃散方中所含有的成分能够很好地调整胃肠道消化功能。方中的苍术有健胃、利尿、发汗、镇静、降血糖和强壮身体的作用，厚朴则除了能健胃、镇静、镇痛、缓解横纹肌强直等作用外，还具有较好的抗菌作用。此外，方中使用的陈皮能够健胃、止吐、祛痰。甘草则有解痉、保护胃粘膜、以及发挥类肾上腺皮质激素作用。综合全方，不仅能健脾胃助消化，而且也有广泛复杂的药理作用。

    方剂制备

    方中各味共为细末，每服4~6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

    使用注意

    平胃散虽然适用的病症很多，但就方剂性质来说属于偏温燥，所以无湿者固然不能使用，有湿邪而素体阴虚或者间杂有火热之邪者也不适宜，不可轻易使用。如果一定要用，需要妥善配伍增减。

    临症加减

    1.湿困脾胃而气机瘀滞较甚者，可加木香、砂仁等增加行气之力。

    2.兼有食积内停者，可加炒神曲、麦芽，焦山楂等。
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